Приведем критерии МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра)
В ней указываются следующие основные симптомы депрессии:
1. Плохое настроение. Депрессивный больной (если он вообще захочет с вами говорить) сможет качественно рассказать, почему окружающий нас мир ужасен, несправедлив и мрачен. Этим он и оправдает свое тоскливое, грустное, просто отвратительное настроение.
2. Пассивность. Хочется отложить все важные и неважные, рабочие и личные, срочные и несрочные дела. Ничто не интересует и не радует, делать ничего не хочется, хотя понятно, что делать надо. В итоге человек отключает телефон, находит тихое место и лежит, уставившись неподвижным взглядом в стену.
3. Утомляемость. Трудно взять себя в руки и сделать даже небольшое дело, после любой, даже самой легкой, работы, ощущение колоссальной усталости. Кажется, что в этой жизни ты никогда не отдыхал. Хочется сбросить с себя все рабочие и домашние обязанности, при этом кратковременные передышки состояния не улучшают.
Картину основных симптомов «украшает» разнообразие дополнительных:
а) Трудно сконцентрироваться на каком-то одном деле, внимание «плывет», ни на чем не задерживаясь. Известный феномен «смотрю в книгу, вижу фигу» тоже из этой области — приходится тридцать раз перечитать одно и то же, чтобы наконец уловить смысл. Общаясь с другими людьми, трудно подбирать слова, нить беседы постоянно теряется.
б) Появляется странная нерешительность, постоянные сомнения даже при выполнении самых обычных дел. Пропадает уверенность в себе, кажется, что все дела делаешь как-то не так.
в) Может возникнуть глобальное чувство вины перед знакомыми, родственниками, человек чувствует себя обузой в семье, ненужным, лишним на работе. Его внутренний монолог выглядит примерно так: «Я неудачник. Я ничего не достиг и теперь меня ждет полное профессиональное банкротство».
г) Как прошлое, так и будущее, видятся мрачно и пессимистично. Человек словно собирает коллекцию из самых неприглядных фактов своей биографии, полностью игнорируя те моменты, когда он был счастлив, добился успеха. Временами возникают мысли, что, быть может, самый простой способ решения проблем — уйти из жизни.
е) Появляются самые разнообразные расстройства сна: вечером трудно заснуть, общая продолжительность сокращается из-за частых пробуждений, а в итоге человек просыпается в 4–5 часов утра. Бывает и постоянная сонливость, человек готов заснуть в любое время.
ж) Снижается аппетит- чувство голода практически не возникает, может даже появляться отвращение к виду, вкусу пищи.
Как правило, психологи и психиатры говорят о легком депрессивном расстройстве уже при наличии двух любых типичных симптомов «1–3» и хотя бы двух симптомов из перечня «а–ж». Тяжелым депрессивным расстройством называется ситуация, когда присутствуют все три типичных симптома и более четырех из набора «а–ж».
Что делать человеку, близкий которого испытывает очевидные признаки депрессии?
Не имеет смысла развлекать депрессующего, рассказывать анекдоты или водить на какие-либо мероприятия. Он погружен в себя и, в лучшем случае, останется безучастным. Кроме того, он острее может почувствовать свое состояние, испытать вину за то, что не может разделить ваших чувств.
Не будьте навязчивы, если депрессивный стремится уединиться, молчит, неохотно идет на контакт, но будьте рядом и внимательно отслеживайте возможное ухудшение в состоянии человека.
Поговорите о том, какие изменения вы наблюдаете в его поведении, насколько они вас беспокоят, и обсудите возможность обратиться за помощью к специалисту. 2-3 недели депрессивных переживаний — основательный повод для обращения к специалисту.
Постарайтесь объяснить больному, что его депрессивное состояние - это не навсегда. Это черная полоса в данный момент жизни, во время которой необходимо терпение, чтобы ее пережить, преодолеть. Не надо ставить на себе крест.
Если это возможно - телесный контакт (прикосновение, поглаживание, нежные объятия) иногда поддержат депрессивного больше, чем слова. Но не будьте навязчивы.
Запаситесь терпением. Если у человека вертится в голове какая-то ситуация, выслушайте его, даже если это будет в 125-й раз. Не стоит советовать что-либо или искать решение, дайте выговориться, поддержите сочувствием.
Если человек в депрессии категорически отказывается от помощи психиатра и психолога, а ваши силы на исходе — помогите себе. Проконсультируйтесь с психологом, как пережить депрессию близкого человека, как сохранить свою психику, как не разрушить отношения с человеком, попавшим в эту яму. Помните, что любые отношения — это единая связанная система. Изменения в вас вызовут ответные изменения в вашем партнере.
Анна Бугрименко, психолог-консультант