10 марта - Всемирный день почки.
Лекарственая нефропатия - что это такое?
Лекарственная нефропатия – это структурные и функциональные нарушения почек, возникающие из-за воздействия лекарств. Рассматривается как вариант лекарственной болезни.
Лекарственные болезни встречаются часто, и должны быть своевременно распознаны, так как только скорая отмена лекарств может помочь выздоровлению больного. Академик А.М. Тореев говорил: «Злоупотребление лекарствами - неизбежная часть нашей экологии». По данным различных авторов, до 60% пациентов старше 65 лет регулярно и длительно принимают анальгетики и противовоспалительные препараты. Из них примерно 50% - сердечно – сосудистые препараты, 20% - транквилизаторы.
Почему при лекарственной болезни наиболее часто поражаются почки?
Почки - наиболее богатый по кровоснабжению орган. Почечное кровоснабжение составляет 20% от сердечного выброса, а почечная масса лишь 0,4% от массы тела. Это большая нагрузка.
Какие лекарства наиболее часто вызывают нефропатию?
На сегодняшний день 1 место занимают антибиотики, 2 место – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, 3 место отдано сульфаниламидам, хотя и другие лекарства могут вызывать лекарственную нефропатию.
Необходимо помнить о факторах риска, которые могут привести к лекарственному поражению почек:
1. Наличие заболевания почек в анамнезе или в настоящее время.
2. Снижение артериального давления.
3. Лечение диуретиками (мочегонные).
4. Сердечная недостаточность.
5. Полипрогмазия (применение одновременно лекарств различных групп, которые могут усугубить отрицательное их воздействие на почки).
6. Пожилой возраст.
Лекарственные поражения почек могут быть острыми и хроническими. Острое поражение может носить стремительный, иногда необратимый характер, заканчивающийся летальным исходом. При острых поражениях специфических симптомов не существует и больные не сразу могут заметить их. Ведущим симптомом является слабость, которая может быть при любом заболевании. Вслед за этим появляется полиурия (большое количество выделяемой мочи). Затем появляется жажда, и только тогда больной, как правило, обращается за медицинской помощью. Также к симптомам может присоединиться тошнота, и изменятся лабораторные показатели в крови и моче.
Наиболее частыми причинами хронического лекарственного поражения почек является длительное применение, злоупотребление ненаркотическими анальгетиками и неспецифическими противовоспалительными препаратами (анальгин, фенацетин, парацетамол, индометацин, аспирин, бруфен).
Злоупотреблением считается ежедневный прием анальгетиков более 1 гр/сут. в течение нескольких лет. Хроническая лекарственная болезнь развивается, как правило, к 40 годами старше, так как требуется время для накопления препарата в почках.
Анальгетическая нефропатия наблюдается чаще всего у женщин, страдающих мигренью, болями в позвоночнике, в суставах. Следует отметить, что длительное применение гормональных контрацептивов женщинами так же может стать причиной поражения почек.
Кроме медикаментов, разрешенных к использованию, нефропатию могут вызвать БАДы с высоким содержанием соли, чаи для похудения, а также уринотерапия и ксеноуринотерапия.
Любой лекарственный препарат потенциально опасен для почек в большей или меньшей степени. Не следует забывать о том, что самолечение может нанести больше вреда, чем желаемого результата. Лекарства могут приводить к разнообразным повреждениям почек, поэтому перед тем как их принимать, проконсультируйтесь с врачом.
Сергей САВЕНКОВ, главный нефролог ДЗО Костромской области.