С целью реализации регионального проекта «Здоровье для каждого», входящего в состав Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», каждый месяц посвящен определенной проблеме. Май – Месячник по борьбе с артериальной гипертонией. Приурочен к ежегодно отмечаемому 17 мая Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией.
Целью проведения является информирование широких кругов общественности об опасности данного состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение знаний о методах профилактики и ранней диагностики. Артериальная гипертония (далее – АГ) является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений – инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.
Во многих странах более половины людей старше 60 лет имеют повышенное давление. Только треть лиц, страдающих АГ, получает лечение и примерно 12% из их числа находится под медицинским контролем. Около 45% пациентов не знают, что у них высокие цифры артериального давления (далее – АД).
Сегодня в России АГ регистрируется почти у 40% населения. Ее распространенность у женщин постепенно снижается, в силу лучшей их приверженности к лечению. У мужчин, напротив, увеличивается, что во многом связано с ростом у них ожирения.
Осведомленность о наличии АГ у мужчин составляет 67,5%, у женщин – 78,9%. При наличии показаний регулярно принимают препараты для снижения давления 39,5% мужчин и 60,9% женщин. Среди людей, которые регулярно принимают препараты, достигают целевых значений уровня АД 41,4% мужчин и 53,5% женщин. Эффективный контроль АГ в популяции составляет 14,4% среди мужчин и 30,9% среди женщин.
Высокий риск развития инсульта, инфаркта миокарда и сердечно–сосудистой смерти в ближайшие 10 лет имеют 40,6% здоровых мужчин, не имеющих доказанного атеросклероза. Тогда как такой же риск имеют только 7,1% женщин. В общей популяции здоровых и больных граждан частота высокого сердечно–сосудистого риска составляет у мужчин – 53,3%, у женщин – 37,7%.
В Костромской области общая заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (БСК) по-прежнему находится на высоком уровне. Данный показатель можно объяснить увеличением доли пожилого населения и более эффективной выявляемостью БСК, но и недостаточной эффективностью мероприятий по профилактике этих заболеваний.
Выявление гипертензии является первым шагом в борьбе с АГ. Это может быть достигнуто путем регулярного измерения АД не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Такой контроль должен быть доступен в медицинских организациях, а также в общественных местах – аптеки, торговые центры, школы, религиозные учреждения и т.д. Без измерения АД невозможно выявить заболевание и своевременно назначить соответствующее лечение.
Давление повышается у тех, кто злоупотребляет соленой, жирной пищей, алкоголем, а также вследствие стрессов, при повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, а также неблагоприятной наследственности.
Люди с повышенным АД употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем лица с его нормальными показателями. Одна выкуренная сигарета может вызвать подъем АД на 10 – 30 мм.рт.ст. АД возрастает при увеличении массы тела. Так 1 килограмм повышает его на 1 – 3 мм.рт.ст. Повышению АД и переходу болезни в тяжелую форму способствую стрессы. К подъему АД может привести уровень холестерина крови более 5,0 ммоль/л. У лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, риск развития АГ на 20 – 50% выше, чем у тех, кто занимается физической активностью не менее 30 минут в день или не менее 150 минут в неделю. Риск развития осложнений АГ существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.
Впервые стабильное повышение АД может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых людей оно диагностируется чаще, чем у молодых. У лиц 20 – 30 лет повышенное АД выявляют у каждого десятого, в возрасте 40 – 50 лет — у каждого пятого. Среди людей старше 60 лет, повышенное АД имеют двое из трех.
Определить когда начинает развивается АГ, практически невозможно. Единственный способ – регулярное измерение АД не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Достоверные результаты могут быть получены только при соблюдении основных правил.
Правила измерения АД:
- желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером). Не менее чем через 30 минут после физического напряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе;
- сидя в удобной позе – рука находится на столе на уровне сердца;
- манжета накладывается на плечо нижним краем на 2 см выше локтевого сгиба;
- 2 — 3 раза с интервалами 1 – 2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты. Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение;
- результаты измерения АД необходимо записывать в личный дневник.
Уровень АД не должен превышать 140/90 мм.рт.ст. в любом возрасте. АД 120/80 мм.рт.ст. оптимально для любого возраста.
При стойком АД выше 150 мм.рт.ст. инсульты возникают в 3 раза чаще, а инфаркты – в 2,5 раза чаще, чем при нормальном АД.
Для населения, входящего в группы риска развития АГ, необходимы простые и эффективные меры по изменению поведения и образа жизни.
- Нормализация массы тела — желательно до достижения индекса массы тела <25 кг/м2 за счет уменьшения общей калорийности пищи и повышения уровня физической активности.
- Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30 – 60 минут. Например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах, велосипеде, плавание и др.
- Ограничение потребления поваренной соли до 5 г. в сутки. Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих повышенное ее содержание, – соленья, копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке, консервы, чипсы.
- Включение в рацион питания продуктов, богатых кальцием (молочные продукты с низким содержанием жира), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты), орехи. Ограничение употребления продуктов, содержащих животные жиры. Исключение трансжиров, в частности, кондитерских изделий фабричного производства, маргарина, спредов, майонеза, фаст-фудов, а также сладких газированных напитков.
- Исключение либо ограничение приема алкоголя.
- Прекращение курения – это один из самых эффективных способов снижения общего риска сердечно–сосудистых заболеваний.
Позитивный настрой, физическая активность, рациональное питание, правильный выбор метода лечения, регулярный прием лекарственных препаратов – вот составляющие успеха в борьбе с высоким давлением.