Лекарственная нефропатия – это структурные и функциональные нарушения почек, возникающие из-за воздействия лекарств. Рассматривается как вариант лекарственной болезни.
Лекарственные болезни встречаются часто, и должны быть своевременно распознаны, так как только скорая отмена лекарств может помочь выздоровлению больного. Академик А.М. Тореев говорил: - «Злоупотребление лекарствами - неизбежная часть нашей экологии». По данным различных авторов до 60% пациентов старше 65 лет регулярно и длительно принимают анальгетики и противовоспалительные препараты. Из них примерно 50% - сердечно – сосудистые препараты, 20% - транквилизаторы.
Почему при лекарственной болезни наиболее часто поражаются почки?
Почки наиболее богатый по кровоснабжению орган. Почечное кровоснабжение составляет 20% от сердечного выброса, а почечная масса лишь 0,4% от массы тела. Это большая нагрузка.
Какие лекарства наиболее часто вызывают нефропатию?
На сегодняшний день 1 место занимают антибиотики, 2 место – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, 3 место отдано сульфаниламидам, хотя и другие лекарства могут вызывать лекарственную нефропатию.
Необходимо помнить о факторах риска, которые могут привести к лекарственному поражению почек:
-
Наличие заболевания почек в анамнезе или в настоящее время.
-
Снижение артериального давления.
-
Лечение диуретиками (мочегонные).
-
Сердечная недостаточность.
-
Полипрогмазия (применение одновременно лекарств различных групп, которые могут усугубить отрицательное их воздействие на почки).
-
Пожилой возраст.
Лекарственные поражения почек могут быть острыми и хроническими. Острое поражение может носить стремительный, иногда необратимый характер, заканчивающийся летальным исходом. При острых поражениях специфических симптомов не существует и больные не сразу могут заметить их. Ведущим симптомом является слабость, которая может быть при любом заболевании. Вслед за этим появляется полиурия (большое количество выделяемой мочи). Затем появляется жажда, и только тогда больной, как правило, обращается за медицинской помощью. Также к симптомам может присоединиться тошнота, и изменятся лабораторные показатели в крови и моче.
Наиболее частыми причинами хронического лекарственного поражения почек является длительное применение, злоупотребление ненаркотическими анальгетиками и неспецифическими противовоспалительными препаратами (анальгин, фенацетин, парацетамол, индометацин, аспирин, бруфен).
Злоупотреблением считается ежедневный прием анальгетиков более 1гр/сут. в течение нескольких лет. Хроническая лекарственная болезнь развивается, как правило, к 40 годами старше, так как требуется время для накопления препарата в почках.
Анальгетическая нефропатия наблюдается чаще всего у женщин, страдающих мигренью, болями в позвоночнике, в суставах. Следует отметить, что длительное применение гормональных контрацептивов женщинами так же может стать причиной поражения почек.
Кроме медикаментов, разрешенных к использованию, нефропатию могут вызвать БАДы с высоким содержанием соли, чаи для похудания, а также уринотерапия и ксеноуринотерапия.
Любой лекарственный препарат потенциально опасен для почек в большей или меньшей степени. Не следует забывать о том, что самолечение может нанести больше вреда, чем желаемого результата. Лекарства могут приводить к разнообразным повреждениям почек, поэтому перед тем как их принимать, проконсультируйтесь с врачом.
Главный нефролог ДЗО Костромской области С.С. Савенков